Jak zvládat porodní bolest: dýchání, pohyb a epidurální analgezie

Každá žena prožívá porodní bolest jinak a neexistuje jediný správný způsob, jak ji zvládat. Když se se svými možnostmi seznámíš předem, od metod bez léků po epidurální analgezii, snáz se pak rozhodneš, co ti vyhovuje.

Metody bez léků

Mnoha ženám pomáhá vědět, jak porod probíhá, uvolnit se a zhluboka dýchat; mají pak pocit větší kontroly a bolest lépe zvládají. Můžeš vyzkoušet:

• Pomalé a hluboké dýchání během kontrakcí a snahu se mezi nimi uvolnit
• Střídání poloh, například chůzi, pohupování, klečení nebo sezení na gymnastickém míči
• Teplou sprchu nebo koupel; některé porodnice mají i porodní vanu
• Masáž a uklidňující hudbu
• Partnera, příbuznou nebo dulu, kteří tě po celou dobu podporují

Tyto metody bolest úplně neodstraní, ale mohou ti pomoct uvolnit se a v případě potřeby se dají kombinovat s léky. Přístroj TENS, který vysílá slabé elektrické impulzy přes elektrody nalepené na zádech, může pomoct při bolesti v kříži v počáteční fázi porodu, ale v aktivní fázi porodu se jeho účinek neprokázal. Ani u většiny metod, jako je akupunktura, aromaterapie nebo hypnóza, se neprokázalo, že by porodní bolest zmírňovaly.

Plyn a injekce proti bolesti

Některé porodnice nabízejí směs kyslíku a oxidu dusného (často se mu říká rajský plyn), kterou si sama vdechuješ maskou. Bolest úplně neodstraní, ale může ji udělat snesitelnější; může způsobit točení hlavy, nevolnost a ospalost. Opioidní léky proti bolesti podávané do svalu nebo do žíly bolest také zmírňují, ale nezastaví ji. Mohou způsobit ospalost tobě i miminku, a pokud se podají těsně před porodem, mohou ovlivnit dýchání miminka, proto o tom, kdy jsou vhodné, rozhoduje tvůj tým péče.

Co je epidurální analgezie?

Epidurální analgezie tlumí bolest vycházející z porodních cest pomocí léku podávaného tenkou hadičkou (katetrem) zavedenou v dolní části zad a často odstraní většinu bolesti. Podat ji může jen anesteziolog a její zavedení a nástup účinku chvíli trvá. Během epidurální analgezie se nepřetržitě sledují kontrakce i srdeční akce miminka. Mnoho studií ukázalo, že regionální anestezie je pro tebe i miminko bezpečná, přesto může mít některé účinky:

• Pocit tíhy v nohou
• Pokles krevního tlaku, svědění nebo bolest hlavy
• Potíže s močením; někdy je potřeba cévka
• Přechodná citlivost v místě vpichu po několik dní
• Delší fáze tlačení a vyšší pravděpodobnost, že bude potřeba vakuumextraktor nebo kleště

Velká operace v dolní části zad v minulosti nebo některá onemocnění mohou epidurální analgezii vyloučit. Pokud o ni požádáš příliš pozdě, nemusí už být možné ji podat.

“Neexistuje jediný správný způsob, jak zvládat bolest; správný je ten, který si zvolíš vědomě a svobodně.”

Mluv o tom předem, zůstaň flexibilní

Dostupné možnosti se v jednotlivých porodnicích liší. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby se ženy podílely na rozhodování o tlumení bolesti a o polohách při porodu a tlačení a aby u porodu měly doprovod podle vlastního výběru. Promluv si s lékařem ještě před posledními týdny: Jaké možnosti tvoje porodnice nabízí? Je anesteziolog k dispozici nepřetržitě? Je povolený doprovod? Svá přání si můžeš zapsat i do porodního plánu. Během porodu můžeš změnit názor, a to je úplně přirozené.

Pokud máš ve dnech po epidurální analgezii silnou bolest hlavy, která se zhoršuje vestoje a zlepšuje vleže, horečku, potíže s ovládáním močového měchýře nebo střev, nebo necitlivost či slabost nohou, která neodeznívá, řekni to ihned lékaři.