Když je miminko v poloze koncem pánevním

Pokud miminko krátce před porodem neleží hlavičkou dolů, ale zadečkem nebo nožičkami napřed, říká se tomu poloha koncem pánevním. V dřívějším těhotenství je velmi častá a většina miminek se před porodem otočí sama. Pokud se to tvému miminku nepovede, pořád máš možnosti.

Jak častá je poloha koncem pánevním?

Většina miminek se do 36.–37. týdne otočí hlavičkou dolů; v termínu porodu je koncem pánevním jen 3–4 ze 100 miminek. Často to nemá žádný zvláštní důvod. Přesto je to častější v prvním těhotenství, při nízko uložené placentě, při příliš velkém nebo příliš malém množství plodové vody, u vícečetného těhotenství nebo když má děloha neobvyklý tvar. V posledních týdnech lékař kontroluje polohu miminka vyšetřením a ultrazvukem. Neexistují vědecké důkazy, že by ležení nebo sezení v určitých polohách miminku pomáhalo se otočit.

Otočení miminka zvenku

Pokud je miminko v 36. týdnu stále v poloze koncem pánevním, lékař ti může navrhnout zevní obrat (ECV). Při tomto výkonu lékař tlakem na bříško zkouší miminko otočit hlavičkou dolů. Obvykle se provádí kolem 36.–37. týdne v nemocnici, kde lze v případě potřeby provést akutní císařský řez. Před výkonem i po něm se dělá ultrazvuk a kontroluje se tvůj tep, krevní tlak a srdeční akce miminka. Injekce, která uvolní dělohu, může zvýšit šanci na úspěch. Výkon může být nepříjemný a někdy i bolestivý; pokud je bolest silná, přeruší se. Většina žen jde domů ještě týž den.

• Zevní obrat se podaří zhruba u 1 ze 2 žen; šance je vyšší, pokud jsi už dříve rodila vaginálně.
• Méně než 5 ze 100 úspěšně otočených miminek se vrátí do polohy koncem pánevním. Pokud první pokus nevyjde, dá se zopakovat jiný den.
• Bezprostředně po výkonu je zhruba v 1 případě z 200 potřeba akutní císařský řez kvůli krvácení z placenty nebo změnám srdeční akce miminka.
• Pokud máš krevní skupinu Rh negativní, budeš potom potřebovat injekci anti-D imunoglobulinu a krevní test.
• Zevní obrat se neprovádí, pokud jsi nedávno krvácela, odtekla ti plodová voda, monitorování srdce miminka ukazuje problém, čekáš dvojčata, nebo už z jiného důvodu potřebuješ císařský řez.

Pokud po výkonu krvácíš, bolí tě bříško nebo máš kontrakce, nebo pokud se změní pohyby miminka, zavolej ihned do nemocnice.

Pokud miminko zůstane v poloze koncem pánevním

Pokud se zevní obrat nezkouší nebo se nepodaří, probírají se dvě možnosti: plánovaný císařský řez, nebo plánovaný vaginální porod koncem pánevním. Plánovaný císařský řez je pro miminko bezpečnější, ale zvyšuje některá rizika v dalších těhotenstvích, například problémy s placentou. Vaginální porod koncem pánevním je pro matku méně rizikový, ale vyžaduje zkušený tým a nemocnici, kde lze provést akutní císařský řez; zhruba 4 z 10 žen, které ho plánují, nakonec císařský řez potřebují. Vaginální porod se obvykle nedoporučuje, pokud miminko přichází nožičkami napřed, je mnohem větší nebo menší než průměr, pokud je placenta nízko nebo pokud máš preeklampsii. Které možnosti připadají v úvahu, závisí i na tom, co může nabídnout tvoje porodnice. Těsně před plánovaným císařským řezem se ultrazvukem znovu ověří, jestli je miminko stále v poloze koncem pánevním.

“Poloha koncem pánevním není nemoc, ale poloha; důležité je společně zvolit nejbezpečnější cestu pro tebe i miminko.”

Pokud porod začne dřív

Pokud porod začne před plánovaným císařským řezem, jeď do porodnice; tým tě vyšetří a rozhodne, jak postupovat. Pokud se miminko už rodí, může být bezpečnější vaginální porod koncem pánevním. Pokud ti odteče plodová voda, krvácíš, miminko se hýbe méně nebo začnou pravidelné kontrakce před 37. týdnem, jeď do porodnice bez čekání.

Miminka v poloze koncem pánevním mají vyšší riziko vývojové dysplazie kyčlí. V tureckém screeningovém programu mají miminka z rizikové skupiny ultrazvuk kyčlí ve věku 3–4 týdnů; tuto prohlídku nevynechej. Toto platí v Turecku; pokud žiješ jinde, řiď se radami svého lékaře a zdravotním programem své země.