Если у малыша тазовое предлежание

Если незадолго до родов малыш лежит не головкой вниз, а ягодицами или ножками вперёд, это называется тазовым предлежанием. На более ранних сроках это очень распространено, и большинство малышей переворачиваются сами ещё до родов. Если твой малыш не перевернулся, у тебя всё равно есть варианты.

Насколько часто бывает тазовое предлежание?

Большинство малышей переворачиваются головкой вниз к 36–37 неделям; к доношенному сроку в тазовом предлежании находятся лишь 3–4 малыша из 100. Часто особой причины нет. Тем не менее тазовое предлежание чаще бывает в первую беременность, при низко расположенной плаценте, при избытке или недостатке околоплодных вод, при многоплодной беременности или необычной форме матки. В последние недели врач проверяет положение малыша при осмотре и с помощью УЗИ. Научных доказательств того, что определённые позы лёжа или сидя помогают малышу перевернуться, нет.

Наружный поворот малыша

Если в 36 недель малыш всё ещё в тазовом предлежании, врач может предложить наружный акушерский поворот плода на головку. Во время этой процедуры врач надавливает на живот, пытаясь повернуть малыша головкой вниз. Обычно её проводят примерно в 36–37 недель в больнице, где при необходимости можно провести экстренное кесарево сечение. До и после процедуры делают УЗИ и проверяют твой пульс, артериальное давление и сердцебиение малыша. Укол, расслабляющий матку, может повысить шансы на успех. Процедура может быть неприятной, а иногда и болезненной; если боль становится сильной, её прекращают. Большинство женщин уходят домой в тот же день.

• Наружный поворот удаётся примерно у 1 из 2 женщин; шансы выше, если у тебя уже были естественные роды.
• Меньше 5 из 100 успешно повёрнутых малышей возвращаются в тазовое предлежание. Если первая попытка не удалась, её можно повторить в другой день.
• Сразу после процедуры вероятность того, что понадобится экстренное кесарево сечение из-за кровотечения из плаценты или изменений сердцебиения малыша, составляет примерно 1 из 200.
• Если у тебя резус-отрицательная кровь, после процедуры понадобятся укол антирезусного иммуноглобулина и анализ крови.
• Наружный поворот не проводят, если у тебя недавно было кровотечение, отошли воды, мониторинг сердца малыша показывает проблему, ты ждёшь двойню или тебе уже нужно кесарево сечение по другой причине.

Если после процедуры у тебя началось кровотечение, боль в животе или схватки либо изменились шевеления малыша, сразу позвони в больницу.

Если малыш остаётся в тазовом предлежании

Если наружный поворот не проводили или он не удался, обсуждают два варианта: плановое кесарево сечение или планируемые естественные роды в тазовом предлежании. Плановое кесарево сечение безопаснее для малыша, но повышает некоторые риски в будущих беременностях, например проблемы с плацентой. Естественные роды в тазовом предлежании менее рискованны для мамы, но требуют опытной команды и больницы, где можно провести экстренное кесарево сечение; примерно 4 из 10 женщин, планирующих такие роды, в итоге всё же нуждаются в кесаревом сечении. Естественные роды обычно не рекомендуются, если малыш идёт ножками вперёд, если он намного крупнее или мельче среднего, если плацента расположена низко или если у тебя преэклампсия. Какие варианты возможны, зависит и от того, что может предложить твоя больница. Непосредственно перед плановым кесаревым сечением с помощью УЗИ ещё раз проверяют, остаётся ли малыш в тазовом предлежании.

“Тазовое предлежание — это не болезнь, а положение; важно вместе выбрать самый безопасный путь для тебя и малыша.”

Если роды начались раньше

Если роды начались до запланированного кесарева сечения, поезжай в больницу: команда осмотрит тебя и решит, как действовать дальше. Если малыш вот-вот родится, естественные роды в тазовом предлежании могут оказаться безопаснее. Если отошли воды, началось кровотечение, малыш шевелится меньше или регулярные схватки начались до 37 недель, поезжай в больницу, не откладывая.

Считается, что у малышей в тазовом предлежании выше риск дисплазии тазобедренного сустава. По программе скрининга в Турции малышам из группы риска делают УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 3–4 недель; не пропусти этот приём. Это относится к Турции; если ты живёшь в другой стране, следуй советам своего врача и программе здравоохранения своей страны.