Als je baby in stuitligging ligt

Ligt je baby vlak voor de geboorte met de billen of voeten naar beneden in plaats van met het hoofd, dan heet dat een stuitligging. Eerder in de zwangerschap komt dat heel vaak voor, en de meeste baby's draaien voor de geboorte vanzelf. Draait jouw baby niet, dan heb je nog steeds mogelijkheden.

Hoe vaak komt een stuitligging voor?

De meeste baby's draaien tegen 36–37 weken met het hoofd naar beneden; bij een voldragen zwangerschap liggen maar 3–4 op de 100 baby's in stuitligging. Vaak is er geen bepaalde reden. Toch komt het vaker voor bij een eerste zwangerschap, als de placenta laag ligt, bij te veel of te weinig vruchtwater, bij een meerlingzwangerschap of als de baarmoeder een ongebruikelijke vorm heeft. In de laatste weken controleert je arts de ligging van je baby met een onderzoek en een echo. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat liggen of zitten in bepaalde houdingen de baby helpt te draaien.

De baby van buitenaf draaien

Ligt je baby bij 36 weken nog in stuit, dan kan je arts een uitwendige versie (ECV) voorstellen. Daarbij drukt de arts op je buik om te proberen de baby met het hoofd naar beneden te draaien. Dit gebeurt meestal rond 36–37 weken, in een ziekenhuis waar zo nodig een spoedkeizersnede kan worden gedaan. Ervoor en erna wordt een echo gemaakt, en je hartslag, je bloeddruk en de hartslag van je baby worden gecontroleerd. Een injectie die de baarmoeder ontspant, kan de kans op succes vergroten. De ingreep kan onprettig en soms pijnlijk zijn; als de pijn hevig wordt, wordt ermee gestopt. De meeste vrouwen gaan dezelfde dag naar huis.

• Een uitwendige versie lukt bij ongeveer 1 op de 2 vrouwen; de kans is groter als je al eens vaginaal bent bevallen.
• Minder dan 5 op de 100 baby's die met succes zijn gedraaid, gaan terug naar een stuitligging. Lukt de eerste poging niet, dan kan het op een andere dag opnieuw worden geprobeerd.
• Direct na de ingreep is er ongeveer 1 op 200 kans dat een spoedkeizersnede nodig is vanwege bloedverlies uit de placenta of veranderingen in de hartslag van de baby.
• Is je bloedgroep resusnegatief, dan heb je daarna een anti-D-injectie en bloedonderzoek nodig.
• Een uitwendige versie wordt niet gedaan als je kort geleden bloedverlies hebt gehad, je vliezen zijn gebroken, de hartbewaking van je baby een probleem laat zien, je een tweeling verwacht of je om een andere reden al een keizersnede nodig hebt.

Bel na de ingreep meteen het ziekenhuis als je bloedverlies, buikpijn of weeën hebt, of als de bewegingen van je baby veranderen.

Als je baby in stuitligging blijft

Wordt er geen uitwendige versie geprobeerd of lukt die niet, dan worden twee mogelijkheden besproken: een geplande keizersnede of een geplande vaginale stuitbevalling. Een geplande keizersnede is veiliger voor de baby, maar verhoogt sommige risico's bij volgende zwangerschappen, zoals problemen met de placenta. Een vaginale stuitbevalling geeft minder risico voor de moeder, maar vraagt een ervaren team en een ziekenhuis waar een spoedkeizersnede kan worden gedaan; ongeveer 4 op de 10 vrouwen die er een plannen, hebben uiteindelijk toch een keizersnede nodig. Een vaginale bevalling wordt meestal niet aangeraden als de baby met de voeten eerst komt, veel groter of kleiner is dan gemiddeld, als de placenta laag ligt of als je pre-eclampsie hebt. Welke mogelijkheden er zijn, hangt ook af van wat je ziekenhuis kan bieden. Vlak voor een geplande keizersnede wordt met een echo opnieuw gecontroleerd of de baby nog in stuit ligt.

“Een stuitligging is geen ziekte, maar een ligging; het gaat erom dat jullie samen de veiligste weg kiezen voor jou en je baby.”

Als de bevalling vroeg begint

Begint de bevalling voor je geplande keizersnede, ga dan naar het ziekenhuis; het team onderzoekt je en beslist hoe het verder gaat. Staat de baby op het punt geboren te worden, dan kan een vaginale stuitbevalling veiliger zijn. Breken je vliezen, heb je bloedverlies, beweegt je baby minder, of beginnen er voor 37 weken regelmatige weeën, ga dan zonder te wachten naar het ziekenhuis.

Baby's in stuitligging hebben een groter risico op heupdysplasie. In het Turkse screeningsprogramma krijgen baby's uit de risicogroep een echo van de heupen als ze 3–4 weken oud zijn; mis deze afspraak niet. Dit geldt in Turkije; woon je ergens anders, volg dan het advies van je arts en het gezondheidsprogramma van je eigen land.