Si ton bébé est en siège

Si, à l'approche de la naissance, ton bébé se présente par les fesses ou les pieds au lieu d'avoir la tête en bas, on parle de présentation du siège. C'est très fréquent plus tôt dans la grossesse, et la plupart des bébés se retournent d'eux-mêmes avant la naissance. Si le tien ne le fait pas, tu as encore des options.

La présentation du siège est-elle fréquente ?

La plupart des bébés se placent tête en bas vers 36–37 semaines d'aménorrhée ; à terme, seuls 3–4 bébés sur 100 sont en siège. Souvent, il n'y a pas de raison particulière. Le siège est toutefois plus fréquent lors d'une première grossesse, quand le placenta est bas, quand il y a trop ou trop peu de liquide amniotique, en cas de grossesse multiple ou quand l'utérus a une forme inhabituelle. Pendant les dernières semaines, ton médecin vérifie la position de ton bébé par un examen et une échographie. Aucune preuve scientifique ne montre que s'allonger ou s'asseoir dans certaines positions aide le bébé à se retourner.

Retourner le bébé de l'extérieur

Si ton bébé est toujours en siège à 36 semaines d'aménorrhée, ton médecin peut te proposer une version par manœuvre externe (VME). Lors de cette intervention, le médecin appuie sur ton ventre pour essayer de faire tourner le bébé tête en bas. Elle est généralement réalisée vers 36–37 semaines d'aménorrhée, dans un hôpital où une césarienne en urgence peut être faite si besoin. Une échographie est faite avant et après, et on surveille ton pouls, ta tension et le rythme cardiaque de ton bébé. Une injection qui relâche l'utérus peut augmenter les chances de réussite. L'intervention peut être inconfortable et parfois douloureuse ; elle est arrêtée si la douleur devient forte. La plupart des femmes rentrent chez elles le jour même.

• La VME réussit chez environ 1 femme sur 2 ; les chances sont plus élevées si tu as déjà accouché par voie basse.
• Moins de 5 bébés sur 100 retournés avec succès se remettent en siège. Si la première tentative échoue, elle peut être renouvelée un autre jour.
• Juste après l'intervention, il y a environ 1 risque sur 200 de devoir faire une césarienne en urgence en raison d'un saignement du placenta ou de modifications du rythme cardiaque du bébé.
• Si ton groupe sanguin est rhésus négatif, tu auras besoin d'une injection d'immunoglobulines anti-D et d'une prise de sang après l'intervention.
• La VME n'est pas réalisée si tu as eu récemment des saignements, si tu as perdu les eaux, si le monitoring du cœur de ton bébé montre un problème, si tu attends des jumeaux ou si tu as déjà besoin d'une césarienne pour une autre raison.

Après l'intervention, appelle immédiatement la maternité si tu as des saignements, des douleurs au ventre ou des contractions, ou si les mouvements de ton bébé changent.

Si ton bébé reste en siège

Si la VME n'est pas tentée ou ne fonctionne pas, deux options sont discutées : une césarienne programmée ou un accouchement par voie basse programmé en siège. Une césarienne programmée est plus sûre pour le bébé, mais elle augmente certains risques lors des grossesses suivantes, comme des problèmes de placenta. Un accouchement par voie basse en siège comporte moins de risques pour la mère, mais il nécessite une équipe expérimentée et un hôpital capable de faire une césarienne en urgence ; environ 4 femmes sur 10 qui le prévoient ont finalement besoin d'une césarienne. L'accouchement par voie basse est généralement déconseillé si le bébé se présente par les pieds, s'il est beaucoup plus gros ou plus petit que la moyenne, si le placenta est bas ou si tu as une prééclampsie. Les options possibles dépendent aussi de ce que ta maternité peut proposer. Juste avant une césarienne programmée, une échographie vérifie à nouveau si le bébé est toujours en siège.

“Le siège n'est pas une maladie, c'est une position ; l'important est de choisir ensemble la voie la plus sûre pour toi et ton bébé.”

Si le travail commence tôt

Si le travail commence avant ta césarienne programmée, va à la maternité ; l'équipe t'examinera et décidera de la suite. Si le bébé est sur le point de naître, un accouchement par voie basse en siège peut être plus sûr. Si tu perds les eaux, si tu saignes, si ton bébé bouge moins ou si des contractions régulières commencent avant 37 semaines d'aménorrhée, va à la maternité sans attendre.

Les bébés nés en siège sont considérés comme plus à risque de dysplasie développementale de la hanche. Dans le programme de dépistage de Turquie, les bébés du groupe à risque passent une échographie des hanches à l'âge de 3–4 semaines ; ne manque pas ce rendez-vous. Ceci s'applique en Turquie ; si tu vis ailleurs, suis les conseils de ton médecin et le programme de santé de ton pays.