Se il bebè è podalico

Se, vicino al parto, il bebè è posizionato con il sedere o i piedi in basso invece che a testa in giù, si parla di presentazione podalica. È molto comune nelle prime fasi della gravidanza, e la maggior parte dei bebè si gira da sola prima del parto. Se il tuo non lo fa, hai comunque delle opzioni.

Quanto è comune la presentazione podalica?

La maggior parte dei bebè si gira a testa in giù entro la 36ª–37ª settimana; a termine, solo 3–4 bebè su 100 sono podalici. Spesso non c'è un motivo particolare. Tuttavia è più frequente nella prima gravidanza, quando la placenta è bassa, quando c'è troppo o troppo poco liquido amniotico, in una gravidanza multipla o quando l'utero ha una forma insolita. Nelle ultime settimane il medico controlla la posizione del bebè con la visita e l'ecografia. Non ci sono prove scientifiche che sdraiarsi o sedersi in particolari posizioni aiuti il bebè a girarsi.

Girare il bebè dall'esterno

Se a 36 settimane il bebè è ancora podalico, il medico potrebbe proporti un rivolgimento per manovre esterne (versione cefalica esterna, VCE). In questa procedura il medico preme sulla pancia per cercare di girare il bebè a testa in giù. Di solito si fa verso la 36ª–37ª settimana, in un ospedale dove all'occorrenza si può eseguire un taglio cesareo d'urgenza. Prima e dopo si fa un'ecografia, e vengono controllati il tuo polso, la tua pressione e il battito del bebè. Un'iniezione che rilassa l'utero può aumentare le probabilità di successo. La procedura può essere fastidiosa e a volte dolorosa; viene interrotta se il dolore diventa forte. La maggior parte delle donne torna a casa il giorno stesso.

• La VCE funziona per circa 1 donna su 2; la probabilità è più alta se hai già avuto un parto vaginale.
• Meno di 5 bebè su 100 tra quelli girati con successo tornano in posizione podalica. Se il primo tentativo non riesce, si può riprovare un altro giorno.
• Subito dopo la procedura c'è una probabilità di circa 1 su 200 di aver bisogno di un taglio cesareo d'urgenza a causa di un sanguinamento dalla placenta o di variazioni del battito del bebè.
• Se il tuo gruppo sanguigno è Rh negativo, dopo avrai bisogno di un'iniezione di immunoglobuline anti-D e di un esame del sangue.
• La VCE non si fa se hai avuto un sanguinamento recente, ti si sono rotte le acque, il monitoraggio del battito del bebè mostra un problema, aspetti dei gemelli o hai già bisogno di un taglio cesareo per un altro motivo.

Dopo la procedura, chiama subito l'ospedale se hai un sanguinamento, dolore alla pancia o contrazioni, o se cambiano i movimenti del bebè.

Se il bebè resta podalico

Se la VCE non viene tentata o non funziona, si valutano due opzioni: un taglio cesareo programmato o un parto vaginale podalico programmato. Un taglio cesareo programmato è più sicuro per il bebè, ma aumenta alcuni rischi nelle gravidanze future, come problemi della placenta. Un parto vaginale podalico comporta meno rischi per la mamma, ma richiede un'équipe esperta e un ospedale in grado di eseguire un taglio cesareo d'urgenza; circa 4 donne su 10 che lo pianificano finiscono per aver bisogno di un taglio cesareo. Di solito il parto vaginale non è consigliato se il bebè si presenta con i piedi, è molto più grande o più piccolo della media, se la placenta è bassa o se hai la preeclampsia. Le opzioni possibili dipendono anche da ciò che il tuo ospedale può offrire. Subito prima di un taglio cesareo programmato, un'ecografia controlla di nuovo se il bebè è ancora podalico.

“Essere podalico non è una malattia, è una posizione; ciò che conta è scegliere insieme la strada più sicura per te e per il bebè.”

Se il travaglio inizia prima

Se il travaglio inizia prima del taglio cesareo programmato, vai in ospedale; l'équipe ti visiterà e deciderà come procedere. Se il bebè sta per nascere, un parto vaginale podalico può essere più sicuro. Se ti si rompono le acque, hai un sanguinamento, il bebè si muove di meno o compaiono contrazioni regolari prima delle 37 settimane, vai in ospedale senza aspettare.

I bebè podalici sono considerati a rischio più alto di displasia evolutiva dell'anca. Nel programma di screening della Turchia, i bebè del gruppo a rischio fanno un'ecografia delle anche a 3–4 settimane di vita; non saltare questo appuntamento. Questo vale per la Turchia; se vivi altrove, segui i consigli del tuo medico e il programma sanitario del tuo paese.