Si tu bebé viene de nalgas

Si, cerca del parto, tu bebé está colocado con las nalgas o los pies hacia abajo en lugar de la cabeza, se habla de presentación de nalgas. Es muy frecuente en etapas más tempranas del embarazo, y la mayoría de los bebés se giran solos antes del parto. Si el tuyo no lo hace, sigues teniendo opciones.

¿Es frecuente la presentación de nalgas?

La mayoría de los bebés se colocan de cabeza hacia las 36–37 semanas; a término, solo 3–4 de cada 100 bebés vienen de nalgas. A menudo no hay un motivo concreto. Aun así, es más frecuente en el primer embarazo, cuando la placenta está baja, cuando hay demasiado o muy poco líquido amniótico, en un embarazo múltiple o cuando el útero tiene una forma poco habitual. En las últimas semanas, tu médico comprueba la posición de tu bebé con una exploración y una ecografía. No hay pruebas científicas de que tumbarse o sentarse en determinadas posturas ayude a que el bebé se gire.

Girar al bebé desde fuera

Si a las 36 semanas tu bebé sigue de nalgas, tu médico puede proponerte una versión cefálica externa (VCE). En este procedimiento, el médico presiona sobre tu barriga para intentar que el bebé se coloque de cabeza. Suele hacerse hacia las 36–37 semanas, en un hospital donde se pueda hacer una cesárea de urgencia si hace falta. Se hace una ecografía antes y después, y se controlan tu pulso, tu presión arterial y el latido de tu bebé. Una inyección que relaja el útero puede aumentar la probabilidad de éxito. El procedimiento puede resultar incómodo y a veces doloroso; se interrumpe si el dolor se vuelve intenso. La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día.

• La VCE funciona en aproximadamente 1 de cada 2 mujeres; la probabilidad es mayor si ya has tenido un parto vaginal antes.
• Menos de 5 de cada 100 bebés que se consiguen girar vuelven a ponerse de nalgas. Si el primer intento no funciona, se puede volver a intentar otro día.
• Justo después del procedimiento, hay una probabilidad de aproximadamente 1 de cada 200 de necesitar una cesárea de urgencia por sangrado de la placenta o cambios en el latido del bebé.
• Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo, después necesitarás una inyección anti-D y un análisis de sangre.
• La VCE no se hace si has tenido un sangrado reciente, has roto aguas, la monitorización del corazón de tu bebé muestra algún problema, esperas gemelos o ya necesitas una cesárea por otro motivo.

Después del procedimiento, llama al hospital de inmediato si tienes sangrado, dolor de barriga o contracciones, o si cambian los movimientos de tu bebé.

Si tu bebé sigue de nalgas

Si no se intenta la VCE o no funciona, se plantean dos opciones: una cesárea programada o un parto vaginal de nalgas planificado. La cesárea programada es más segura para el bebé, pero aumenta algunos riesgos en futuros embarazos, como problemas con la placenta. El parto vaginal de nalgas supone menos riesgo para la madre, pero necesita un equipo con experiencia y un hospital que pueda hacer una cesárea de urgencia; unas 4 de cada 10 mujeres que lo planifican acaban necesitando una cesárea. Normalmente no se recomienda el parto vaginal si el bebé viene de pies, es mucho más grande o más pequeño que la media, si la placenta está baja o si tienes preeclampsia. Qué opciones son posibles también depende de lo que pueda ofrecer tu hospital. Justo antes de una cesárea programada, se comprueba de nuevo con una ecografía si el bebé sigue de nalgas.

“Venir de nalgas no es una enfermedad, es una posición; lo importante es elegir juntos la forma más segura para ti y para tu bebé.”

Si el parto se adelanta

Si el trabajo de parto empieza antes de la cesárea programada, ve al hospital; el equipo te examinará y decidirá cómo seguir. Si el bebé está a punto de nacer, un parto vaginal de nalgas puede ser más seguro. Si rompes aguas, tienes sangrado, tu bebé se mueve menos o empiezan contracciones regulares antes de las 37 semanas, ve al hospital sin esperar.

Se considera que los bebés que vienen de nalgas tienen más riesgo de displasia del desarrollo de la cadera. En el programa de cribado de Türkiye, a los bebés del grupo de riesgo se les hace una ecografía de cadera a las 3–4 semanas de vida; no faltes a esta cita. Esto se aplica en Türkiye; si vives en otro país, sigue las indicaciones de tu médico y el programa de salud de tu país.