Les six premières semaines après l'accouchement : saignements, points de suture et signes d'alerte

Pendant les premières semaines après l'accouchement, ton corps se remet d'un immense changement. Certains symptômes sont attendus pendant cette période, d'autres nécessitent immédiatement une aide médicale. Savoir les distinguer t'aide à prendre soin de toi en toute confiance.

Les saignements après l'accouchement

Après l'accouchement, tu auras des saignements vaginaux, même si tu as eu une césarienne. Ils sont abondants les premiers jours, puis diminuent progressivement sur quelques semaines, deviennent brunâtres et finissent par s'arrêter. Pendant l'allaitement, les saignements peuvent paraître plus rouges et plus abondants car ton utérus se contracte, et tu peux ressentir des crampes semblables à des douleurs de règles. Pour réduire le risque d'infection, utilise des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons jusqu'à ta consultation postnatale ; change-les souvent et lave-toi les mains avant et après. Si tu perds de gros caillots, préviens ta sage-femme ou ton médecin.

Prendre soin des points de suture

Si tu as eu des points de suture pour une déchirure ou une épisiotomie (une petite incision faite pendant l'accouchement), ils cicatrisent généralement en un mois ; une douleur qui dure plus de 2–3 semaines est inhabituelle. Ces conseils peuvent aider :

• Lave-toi chaque jour à l'eau tiède et sèche en tamponnant délicatement.
• Verser de l'eau tiède sur ta zone génitale externe pendant que tu urines peut réduire les picotements ; boire beaucoup d'eau aide aussi.
• Quand tu vas à la selle, appuie doucement une compresse propre sur les points et essaie de ne pas forcer.
• De la glace enveloppée dans une serviette peut soulager la douleur ; ne mets pas de glace directement sur ta peau.
• Les exercices du périnée favorisent la cicatrisation ; demande à ta sage-femme ou à ton médecin de te les montrer.
• Si tu allaites, demande l'avis de ton pharmacien ou de ton médecin avant de prendre des antidouleurs.

Si tes points deviennent plus douloureux, s'il y a un écoulement malodorant ou si la zone autour est rouge et gonflée, il peut s'agir d'une infection ; consulte ton médecin ou ta sage-femme dès que possible.

Quand demander de l'aide immédiatement

L'hémorragie du post-partum survient généralement dans les 24 premières heures, mais peut se produire jusqu'à 12 semaines après l'accouchement. La prééclampsie peut aussi apparaître après l'accouchement ; elle est plus fréquente dans les 48 premières heures, mais elle peut survenir jusqu'à 6 semaines plus tard, même si ta tension n'a jamais été élevée pendant la grossesse. Si tu as l'un des signes suivants, contacte ton médecin ou la maternité sans attendre :

• Un saignement soudain ou très abondant : une ou plusieurs serviettes traversées en une heure ou des caillots plus gros qu'un œuf, surtout avec des vertiges, une sensation de malaise ou un cœur qui bat très vite
• Un violent mal de tête qui ne passe pas ou s'aggrave, une vision floue ou des éclairs lumineux, une douleur sous les côtes, des nausées et des vomissements, ou un gonflement soudain du visage ou des mains
• Une fièvre de 38 °C ou plus, des frissons, ou un ventre douloureux et sensible
• Des pertes vaginales malodorantes
• Une douleur, un gonflement ou une rougeur d'une jambe, surtout au mollet
• Une douleur dans la poitrine, un essoufflement ou un cœur qui bat très vite
• Des pensées de te faire du mal ou de faire du mal à ton bébé

En cas d'urgence comme un saignement très abondant, une douleur dans la poitrine, un essoufflement important, un évanouissement ou une crise convulsive, appelle le numéro d'urgence de ton pays.

“Après l'accouchement, ta propre santé compte tout autant que celle de ton bébé.”

Consultations et soins pour toi

Après les soins des 24 premières heures, l'Organisation mondiale de la santé recommande au moins trois autres consultations pendant les 6 premières semaines : à 48–72 heures, entre le 7e et le 14e jour, et au cours de la 6e semaine. Ces consultations recherchent des signes de danger chez toi comme chez ton bébé et évaluent aussi ta santé mentale ; planifie tes rendez-vous avec ton obstétricien ou ton médecin traitant. Repose-toi dès que tu le peux et demande de l'aide. Si tu te sens très fatiguée, triste ou anxieuse, parles-en à ton médecin. Il est généralement recommandé d'attendre environ 6 semaines (40 jours) après l'accouchement avant de reprendre les rapports sexuels ; ensuite, parles-en avec ton médecin et reprends quand tu te sens prête. N'oublie pas que tu peux être à nouveau enceinte dès 3 semaines après l'accouchement, et parle de contraception avec ton médecin.